Hroniska prostatīta cēloņi un simptomi vīriešiem

Hronisks prostatas dziedzera iekaisums rodas vīriešiem jebkurā vecumā. Vairumā gadījumu katalizators ir infekcijas faktors: Trichomonas, stafilokoki un gonokoki. Baktērijas, kas nonāk organismā, izraisa urīnizvadkanāla, paša prostatas dziedzera, iekaisumu.

Hroniskā prostatīta forma bieži ir asimptomātiska. Pati slimība tiek noteikta tikai pēc pārejas uz akūtu formu. Vēlīna diagnoze tiek skaidrota arī ar to, ka pirmie hroniskā prostatīta simptomi vīriešiem bieži tiek ignorēti.

Statistika liecina par pastāvīgu slimības “atjaunošanos”. Arvien biežāk pie urologiem vēršas pacienti vecumā no 30 gadiem.

Hronisks prostatīts - kas tas ir?

Prostatas dziedzeris atrodas zem urīnpūšļa. Galvenās funkcijas ir samazinātas līdz vezica urinaria aizsardzībai no sēklu šķidruma iekļūšanas, kā arī prostatas sekrēta veidošanās, kas ir nepieciešama vīriešu spermas sastāvdaļa. Infekciju, sastrēgumu un citu faktoru izraisīts dziedzera audu iekaisums pamazām kļūst pastāvīgs.

Hronisks prostatīts noved pie deģeneratīvām izmaiņām. Audu struktūra pakāpeniski deformējas. Bieži vien uz iekaisuma fona kanālos parādās akmeņi. Daži prostatīta veidi izraisa vēža attīstību.

Lai atvieglotu dažādu prostatas slimību diferenciāciju, ir izstrādāta starptautiska klasifikācijas sistēma.

Hronisks prostatīts - cēloņi

Ir vispāratzīts, ka prostatas dziedzera iekaisumu izraisa divi galvenie faktori: bakteriāls un abakteriāls.

Pirmais ir saistīts ar patogēnu un infekciju iekļūšanu pacienta ķermenī. Visbiežāk katalizators ir seksuāli transmisīvās baktērijas.

Otrais rašanās cēlonis nav saistīts ar infekcijas izraisītāju. Iekaisuma katalizators var būt:

• Ķermeņa hipotermija.
• Hormonālā nelīdzsvarotība, kas saistīta ar novecošanu un neregulāru seksuālo dzīvi.
• Slikti ieradumi.
• Iegurņa orgānu traumas.
• Stagnācija, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un mazkustīgs dzīvesveids.

Pēc prostatīta diagnosticēšanas ir jānosaka hroniska prostatīta galvenais cēlonis. Terapijas kurss tiek noteikts, pamatojoties uz to, kas tieši izraisīja iekaisumu. Bakteriālais un neinfekciozais prostatīts tiek ārstēts atšķirīgi.

Urologi nosauc vairākus papildu faktorus, kas pasliktina situāciju un ietekmē smagu slimības gaitu:

• Seksuālā atturība.
• Zemāka ejakulācija (pārtraukta dzimumakta izvēle kā kontracepcijas metode).
• Stress.
• Slikti ieradumi - pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana.
• Slikts uzturs.
• Agrāk cieta iekaisuma slimības. Bieži uretrīts un cistīts darbojas kā prostatīta cēlonis hroniskā formā.

Iekaisumu pavada destruktīvas izmaiņas prostatas dziedzerī, kas ļauj klasificēt slimību vairākās kategorijās.

Hroniska prostatas iekaisuma klasifikācija

Prostatīta šķirnes saņēma savu ICD-10 kodu - N41. Lai precizētu diagnozi un diferencētu katalizatora infekciju, tiek izmantota atsevišķa klasifikācija B95-B97. Simptomu vērtēšanas skala iedala slimību vairākās grupās un apakšgrupās:

• I - akūts iekaisums, ko papildina strauja temperatūras paaugstināšanās un drudzis.
• II - hronisks prostatīts, ko izraisa infekcijas faktors.
• III - klase ietver slimību, kurā sāk izpausties iegurņa sāpju sindroms. Ir ierasts izdalīt divas apakšgrupas:
  1. IIIA - ir iekaisuma procesa pazīmes. Zemas pakāpes drudzis tiek saglabāts.
  2. IIIB - nav iekaisuma.
• IV - prostatīts, kurā nav simptomātisku izpausmju. Atkāpes no normas nosaka tikai ar instrumentālās diagnostikas metodēm.

Saskaņā ar ICD kodu:

• N41.1 diagnosticēts hronisks prostatīts.
• N41.8 prostatas dziedzera iekaisuma slimības.
• N41.9 precīza diagnoze nav noteikta.

Kā izpaužas hronisks prostatīts - tā simptomi

Pirmās hroniskā prostatīta pazīmes vīriešiem parādās slimības progresējošā stadijā. Bieži vien agrīnai attīstībai nav klīnisku izpausmju. Simptomi, pat ja tie ir, ir īslaicīgi, īslaicīgi un zemas intensitātes.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm izšķir trīs prostatīta attīstības stadijas:

• Hroniska prostatīta sākotnējās netiešās pazīmes - kā jau minēts, slimības sākumu neizsaka skaidri atšķirami simptomi. Izpausmes ir smalkas vai tās vispār nav. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība: dedzinoša sajūta ejakulācijas laikā, samazināta potence, sāpīga urinēšana.
• Sekundārās hroniska prostatas iekaisuma pazīmes - šajā posmā notiek patoloģiskas izmaiņas audu struktūrā, parādās rētām līdzīgi veidojumi un samazinās uroģenitālās funkcijas. Stādu raksturo strauja potences un urinēšanas pasliktināšanās, pastiprināta svīšana, stipras sāpes iegurņa rajonā, mugurkaula jostas daļā un sēkliniekos.
• Progresējošas slimības pazīmes – prostata pārstāj normāli funkcionēt. Veselīgi audi sāk metamorfozes. Dziedzera izmērs palielinās. Urīnā parādās asinis un strutas, pastāvīgi ir nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, biežāki kļūst nakts braucieni uz tualeti. Erekcijas funkcija samazinās tik ļoti, ka mēs varam runāt par pilnīgu seksuālo impotenci.

Papildus simptomiem, kas raksturīgi katram attīstības posmam, ir arī vispārīgas pazīmes, kas parādās visā slimības gaitā.

Sāpju sindroms

Hroniskam prostatītam vēlīnā attīstības stadijā ir izteikti simptomi. Raksturīgas klīniskās izpausmes ir stipras intensitātes sāpes, kas nepāriet pašas no sevis un prasa lietot pretsāpju un spazmolītiskus līdzekļus.

Sāpju sindroms pavada visu slimības attīstības periodu. Primāro prostatīta pazīmju laikā diskomforts un dedzināšana urīnizvadkanālā ir zemas intensitātes, tāpēc tos bieži ignorē. Sāpes bieži kļūdaini tiek attiecinātas uz radikulītu vai nogurumu. Pēc sāpju mazināšanas vai spazmolītiskā līdzekļa lietošanas simptoms parasti izzūd.

Laika gaitā klīniskā aina kļūst intensīvāka. Sāpju sindroms izpaužas intensīvāk un paliek pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Nepatīkamas sajūtas pavada katru urinēšanas, defekācijas un ejakulācijas darbību.

Sāpes izstaro no mugurkaula uz sēklinieku maisiņu, dažreiz uz ekstremitātēm, un tās pavada krampji un nejutīgums. Izsitumi uz ādas, nieze un audu dedzināšana prostatas un dzimumorgānu apvidos ir normāla organisma reakcija uz iekšēju iekaisumu.

Temperatūras paaugstināšanās

Hronisku prostatas dziedzera iekaisumu akūtā formā pavada karstums un drudzis. Ir straujš temperatūras paaugstināšanās, sasniedzot 39-40 °. Rādītāji ir stabili. Ķermeņa temperatūra nesamazinās pat pēc pretdrudža līdzekļu lietošanas.

Lēnajam prostatītam raksturīgs neliels drudzis. Pastāvīgi hroniska iekaisuma rādītāji, 37-37,2° robežās.

Ir stingri aizliegts pazemināt temperatūru un patstāvīgi lietot medikamentus, lai mazinātu ārējās izpausmes!

Dizūrija

Pirmās hroniskā prostatīta pazīmes parādās dažādu urinēšanas traucējumu gadījumā. Laika gaitā simptomi kļūst intensīvāki, kas palīdz identificēt slimību. Dizūrijas izpausmes:

• Bieža vēlme doties uz tualeti naktī.
• Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta.
• Hematūrija (asinis urīnā), strutaini izdalījumi.
• Sāpes urinēšanas laikā.

Klīniskās pazīmes un to izpausmes intensitāte tieši ietekmē diagnozi un prasa obligātus papildu pētījumus. Simptomi var liecināt par citām uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, hiperplāziju un onkoloģiju.

Dzimumorgānu darbības traucējumi

Hronisks prostatīts izraisa rētu veidojumu parādīšanos, kas pasliktina asins piegādi. Barības vielu trūkums izraisa šādas izpausmes:

• Samazināta potence - ar hronisku prostatītu tiek novēroti seksuāli traucējumi. Viens no raksturīgajiem simptomiem ir normāla erekcija, kas dzimumakta laikā strauji samazinās. Progresīvā stadijā notiek stabila potence.
• Neauglība - pēc rētu parādīšanās sēklu kanālos samazinās spermas dzīvotspēja. Iekaisuma rezultātā mainās ejakulāta struktūra un sastāvs. Progresīvā stadijā spermatozoīdi sabiezē un parādās kunkuļi.
• Sāpes dzimumakta laikā - tiek novērota izdalījumi no urīnizvadkanāla. Seksuālo attiecību laikā ir jūtams diskomforts un sāpīgi simptomi, īpaši ejakulācijas laikā. Bieži vien psihosomatiski iemesli izraisa pastāvīgu pacienta impotenci.

Galvenie hroniska prostatīta simptomi: sāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, dizūrija, dzimumorgānu darbības traucējumi. Nosakot diagnozi, tiek ņemta vērā perioda intensitāte un ilgums no klīnisko pazīmju rašanās, kā arī saistītie simptomi.

Kā var noteikt hronisku prostatas iekaisumu?

Prostatītam nav simptomu, kas varētu precīzi atšķirt slimību. Dažiem uroģenitālās sistēmas traucējumiem ir līdzīgi simptomi. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas, ieskaitot laboratoriskās pārbaudes un slimības instrumentālās noteikšanas metodes.

Ja ir aizdomas par iegurņa orgānu darbības traucējumiem, urologs noteiks obligātu taisnās zarnas izmeklēšanu. Ja pēc palpācijas tiek konstatētas audu izmaiņas, tiek noteikti vairāki laboratorijas testi.

Laboratorijas pētījumu metodes

Klīniskās asins un urīna analīzes atšķir iekaisuma procesa klātbūtni un bieži vien var izskaidrot slimības attīstības katalizatoru. Nosakot diagnozi, būs nepieciešama papildu informācija no šādu laboratorijas testu rezultātiem:

• Urīna citoloģiskā un bakterioloģiskā analīze. PSA līmenis ir noteikts. Proteīna līmenis strauji palielinās ar dziedzera audu iekaisumu.
• Uztriepes ņemšana no urīnizvadkanāla.
• Prostatas sekrēciju mikroskopija - pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikti traucējumi prostatas dziedzerī. Atšķiriet vēzi no hroniska audu iekaisuma. Prostatas sekrēta sēšana ir aizliegta akūtā slimības periodā, ko pavada augsta ķermeņa temperatūra, hemoroīdu saasināšanās vai plaisas tūpļa daļā.
• STI (seksuāli transmisīvo infekciju) testi – viens no izplatītākajiem prostatas dziedzera iekaisuma katalizatoriem ir patogēni mikroorganismi. Trichomonas, stafilokoki un gonokoki var izraisīt slimību. Prostatīts attīstās baktēriju proliferācijas aktīvajā fāzē un pēc tam, kad infekcija jau ir izārstēta.

Laboratorijas testi ir obligāta prostatīta diagnostikas un turpmākās ārstēšanas metodes izvēles sastāvdaļa.

Instrumentālā slimības noteikšana

Ir trīs galvenās prostatīta pārbaudes metodes. Katra instrumentālās diagnostikas metode sniedz informāciju par izmaiņām dziedzera audu struktūrā, un tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas:

• Tomogrāfija - MRI bieži tiek nozīmēta hroniska prostatīta diagnosticēšanai. Pētījums ļauj iegūt priekšdziedzera slāņa attēlu. MRI pazīmes precīzi norāda uz hronisku iekaisumu, kā arī norāda uz audu deģenerācijas sākumu ļaundabīgā veidojumā. Magnētiskās rezonanses tehnoloģija ir absolūti nekaitīga, taču tai ir kontrindikācijas, jo nav iespējams pētīt pacientus ar elektrokardiostimulatoriem, metāla skavām un šuntiem (atstāj ķirurģisko operāciju laikā).
• Transrectal TRUS ir informatīva metode, kas droši norāda uz iekaisuma klātbūtni. Prostatas dziedzera strukturālo izmaiņu sonogrāfiskās pazīmes atbilstoši hroniskā prostatīta veidam ietver: novirzes no normas tilpumā un izmērā, struktūrā un patoloģisku veidojumu klātbūtnē. Ultraskaņas metodes nav paredzētas akūtu taisnās zarnas iekaisumu, plaisu klātbūtni tūpļa vai hemoroīdu gadījumā.
• Ultraskaņas - transabdominālajai tehnikai nav kontrindikāciju. Metode ir mazāk informatīva salīdzinājumā ar TRUS un MRI. Sonogrāfiskās pazīmes apgrūtina vēdera dobuma telpas noteikšanu. Diagnostikas rezultāti bieži ir pretrunīgi un prasa skaidrojumu. Ultraskaņas priekšrocība ir pētījuma vienkāršība un ātrums.

Ehogrāfiskā attēla precizitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta, kurš veic pētījumu, pieredzes.

Diferenciāla slimības meklēšana

Pēc klīnisko un bioķīmisko pētījumu rezultātu saņemšanas tiek novērtēti hroniska prostatas dziedzera iekaisuma simptomi. Ir izstrādāti vienoti diagnostikas standarti, kas ir spēkā visā pasaulē.

Lai atvieglotu urologa uzdevumu, ir izgudrots NIH-CPSI simptomu indekss, kas izgatavots anketas vai anketas veidā. Ārsts aizpilda dokumentā laukus un pēc tam veic diagnozi.

Ir datorprogrammas, kuru pamatā ir NIH-CPSI indekss. Ārstam ir jāaizpilda anketa, un sistēma patstāvīgi veiks hroniska prostatīta simptomu kopsavilkuma novērtējumu. Tehnikas efektivitāte ir pierādīta visā pasaulē.

Pēc anketas rezultātu aprēķināšanas, veicot diagnozi, tiek ņemts vērā instrumentālo un klīnisko pētījumu papildu novērtējums: hroniska prostatīta atbalss pazīmju klātbūtne, paaugstināts PSA līmenis, infekcijas marķiera noteikšana ar sekrēciju mikroskopiju. Jo vairāk datu būs urologam, jo precīzāks būs rezultāts.

Kas ir bīstams hroniskam prostatītam - tā sekas

Hroniska prostatīta sekas vīriešiem ir uroģenitālās sistēmas darbības traucējumi. Tie ietver:

• Impotence.
• Akūta urīna aizture.
• Neauglība.

Šķiedru izmaiņas, kas pavada progresējošu slimību, izraisa onkoloģijas attīstību. Normāli audi deģenerējas par ļaundabīgiem. Tāpēc priekšdziedzera funkcionālo izmaiņu novēršana, lai novērstu vēža attīstību, ir ārkārtīgi svarīgs urologa uzdevums.

Nosakot diagnozi, tiek ņemta vērā prostatas intraepitēlija neoplāzija, kas ir onkoloģijas un šķiedru izmaiņu priekšvēstnesis. Progresējoša slimība bieži noved pie nepieciešamības pēc operācijas: prostatektomijas.

Prostatīta diagnostika un slimības diferencēšana no ar to saistītiem iegurņa orgānu traucējumiem ir nozīmīgs ārstu un pacientu uzdevums. Pirmo simptomu noteikšana ir pilnībā atkarīga no paša vīrieša. Ja urinējot rodas diskomforts, samazināta erekcija vai pastāvīgs neliels drudzis, tie ir iemesli, lai nekavējoties meklētu profesionālu medicīnisko palīdzību. Kavēšanās ir bīstama!